女性的乳房經常會發生良性病變,其中最常見之一是乳房囊腫,即俗稱的乳房生水囊。臨床上,乳房囊腫很多時未必有症狀,而且大部份個案多屬於良性的簡單水囊,不會演變為惡性腫瘤,但如果發現乳房有不明卵狀腫塊,則宜求醫以檢測出水囊類別或其他狀況,從而制定適切的監察或治理方案。香港港安醫院(荃灣)外科顧問醫生伍蕙婷會講解關於乳房囊腫、發炎等問題。
乳房囊腫(Cysts)又稱為乳房水囊,真正的成因不明,普遍相信跟女性的荷爾蒙變動,例如體內動情素過多有關,以致乳房的結締組織、乳腺等的正常分泌過量釋出,令乳房導管擴張和充液,並積聚了大量的分泌物,繼而形成載滿液體的水囊。這些水囊通常會呈圓形或卵狀,可單一或數個分佈在乳房導管,有些或傾向生在導管近乳房表面的一端。
乳房囊腫好發於 30 歲起至 50 歲前的未絕經女性,通常在更年期停經後,會逐漸萎縮甚至消失,但如接受荷爾蒙補充治療,則較易再生水囊。
水囊一般可分三大類:臨床上最普遍的是簡單水囊(simple cyst),內裏只包含積液沒有細胞,且邊界清晰,屬於百分百良性病變,即使體積再大或年月過去也不會變成惡性。不過,有些個別情況,水囊可能是複雜水囊(complex cyst),或甚至是水瘤(cystic tumor),特性是除了包著積液又有實心腫塊部份。複雜水囊既可依然是良性,卻又有惡性風險,水瘤則更有可能演化成其中一種名為水囊內乳突狀癌的乳癌,故兩者須檢查跟進。
水囊體積可小如碗豆,自己摸不到,不會有症狀,但也可大到似乒乓球,自我檢查乳房時或摸到乳房內有疑似腫塊的異物,為免憂心不安,應求醫,通過臨床檢查、造影包括超聲波檢查及抽組織檢查等,來判斷水囊的類別。
臨床檢查中,醫生可能會發現一個或數個如水球般能移動的腫塊,但若囊腫發炎或內有出血,觸感變硬,腋下淋巴卻正常,便須進一步作超聲波檢查,從而了解水囊有沒有實心腫塊及不正常血管增生,若有懷疑就需要抽組織進行病理檢查,幫助確定是否有惡性病變。
假如確定是簡單水囊,又沒有引起症狀,可以醫學觀察跟進,毋須特別的治療。若水囊體積較大例如大過 2 公分,並且引起脹痛,可以選擇用幼針抽走積液,以消除腫塊及不適症狀,但由於水囊的包膜仍然存在,可能會再次有液體積聚令水囊復發,所以患者仍需要定期覆診。至於複雜水囊或水瘤便需視乎情況而定,例如實心部分是否有不正常細胞,以決定是需要手術切除或進一步的抗癌治療。
正如前述,乳房囊腫的成因不明,故此沒有預防的方法,但有些女士以為乳房有水囊是多吃含有激素的食物所致,實際上女性本身就會生產雌激素,而且至今亦未有證據顯示進食含雌激素食物與乳房囊腫有關連。因此最好的做法是女士們平日若能多注意及檢查乳房的狀態,發現異常時及早求醫,以保住乳房及身體的健康。
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